虫歯治療
虫歯(むし歯)とは
ミュータンス菌などのむし歯病原菌が口の中の糖を利用して「酸」を作り、その酸によって歯の表面が溶かされる病気で す。虫歯は自然治癒で元の歯の状態に戻ることはありません。そのため、むし歯病原菌に侵された部分を取り除いたり、溶けた部分を詰めたり、かぶせ物をした りして治療します。
麻酔の注射の前に表面麻酔を塗布して、麻酔液をゆっくりと注入したり、細い麻酔針を使用するなど、なるべく痛みの少ない治療を心がけています。
むし歯の段階（C1～C4）により治療法が異なります。
虫歯治療について
C1：エナメル質内の虫歯
歯の表面のエナメル質が溶け始めた段階の虫歯です。
痛みがなく、ついつい放っておきがちです。
虫歯の部分だけを削除して、合成樹脂（レジン）を充填します。
C2：象牙質に達した虫歯
虫歯がエナメル質の内側の象牙質に達したものです。象牙質はエナメル質により軟らかい組織なので、むし歯の進みかたが速くなります。
C1 と同様に合成樹脂（レジン）を充填するか、範囲が大きい場合は削ったあとに歯型を取り、金属やセラミックの詰め物（インレー）を作り、欠損部を修復します。
C3：歯髄(神経)に達した虫歯
虫歯が象牙質の内側の歯髄に達したものです。この段階では、歯髄に細菌が進入し激しい痛みを伴うことがあります。
歯髄の炎症が重度な場合は、歯髄組織を除去したあとで、根管内を消毒し、シーリング材を用いて充填します。
また、歯髄が死んでしまった歯はもろくなりますので、クラウンなどの被せ物をします。
症例によっては、特殊な抗生物質を用いて歯髄を保存する処置を行う場合もあります。
C4：歯質が失われた虫歯
歯冠が溶けて無くなり、根の部分だけが残っている状態です。
C3の場合と同様に治療し被せ物をするか、やむを得ない場合は残った歯根部を抜歯します。
抜歯した部分は傷が治った後に、ブリッジ・部分入れ歯・インプラントなどの方法で補うことになります。
レジン充填（保険診療）
歯科治療で使用するレジンは、組成が８０％セラミクス微粒子と２０％有機高分子材料から出来ている為、複合（コンポジット）レジンとも呼ばれます。410～480ナノメーターの青色可視光線で硬化させます。レジン充填で審美修復を行う際に重要な点は以下の３点です。
１）歯質への強い接着力の達成
２）レジンの硬化処理を完全に行い十分な強度の達成
３）形態調整と研磨
１）に関しては「クリニック紹介」、「診療方針」の『歯質への確実な接着』をご覧ください。
２）に関しては以下の点に注力しています。
2000年4月にワシントンでのＩＡＤＲの国際学会で、私が東京医科歯科大学大学院時代に発表した研究
でも明らかにされましたが、硬化に用いる照射器の光の種類（ＬＥＤ、ハロゲン、キセノン）と光の強度の違
いでレジン硬化後の強度に大きな差が出ます。その現実を把握する事は大切です。
当院では2012年10月に発売の高性能ＬＥＤ照射「Elipar」を含めて７種類の照射器を用い、光強度測定器「Curing Radiometer Model100」で照射器をチェックしながら対応しています。
市販されているレジンにはそれぞれ特徴があります。
・操作性が良い
・強度が優れている
・色調が優れている
・硬化反応が速い
・価格が安い→良い治療の為には重視すべきではないです
症例に合わせて、多数あるレジンの中から使用すべきレジンと硬化に使用する照射器を選びます。
充填する部位までの距離と照射器の光強度を考慮して適切な照射時間を決めます。
当院では治療前の状態と形態調整と研磨を終えた治療後の状態をＣＣＤカメラとモニターを用いて御説明します。
